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免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎利弊分析

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免疫抑制剂,顾名思义是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,免疫抑制剂其中一个最主要的作用就是控制自身免疫病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肤真菌病等疾病而治疗强直性脊柱炎常用的免疫抑制剂主要糖皮质激素类,如可的松强的松

 

1什么是糖皮质激素类?

糖皮质激素:临床上常简称为“激素”。还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。下表是根据药物在体内的半衰期和作用时间长短分为短效、中效和长效三种。强直性脊柱炎的治疗,通常首选强的松,但强的松需在肝脏转化成强的松龙而增加了肝脏负担,所以在严重肝病时宜用强的松龙口服。

 

2大剂量或高浓度的使用激素产生如下正面的药理作用

 

1、抗炎作用:在炎症初期,GCS抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又抑制白血细胞的浸润和吞噬,而减轻炎症症状。在炎症后期,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。

2、抗炎作用机制:GCS扩散进入胞浆内,并与GR—Hsp结合。同时Hsp被分离。GCS和GR复合物进入细胞核,与靶基因启动子序列的GRE结合,增加抗炎细胞因子基因转录,与nGRE结合。抑制致炎因子的基因转录,而产生抗炎作用。 

 

3糖皮质激素治疗强直上可能产生的引起的不良反应:

(1)激素会带来大量负面反应,糖皮质激素虽然具有抗炎和免疫抑制作用,而激素也会带来诸如继发感染、血糖升高、骨质疏松等负面作用,所以说强直性脊柱炎治疗的一把双刃剑,一般不作为常规药物应用于治疗。

(2)诱发或加重感染,因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散,特别是在原有疾病已使抵抗力降低更易产生。

(3)停药综合征。在停药过程中,患者常诉严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食,甚至恶心、呕吐。因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

从科学的角度上讲,任何风湿免疫病物都有针对性,不可能会针对所有病因。建议不要盲目求医用药,一定要去专业的医院检查,再一个是病因及分型不明确,没有采取一个针对性的治疗,不仅达不到预期的治疗效果,反而促使病情加重恶化。

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