骨质疏松是脆性骨折的祸根。强直性脊柱炎具有脊柱和髋部骨密度下降和骨丢失的特点，并且从疾病的早期阶段已经开始。近年的研究显示，骨质疏松在强直性脊柱炎中是普遍现象，大部分强直性脊柱炎患者存在不同程度的骨量减少乃至骨质疏松。

骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的一种全身性骨病。骨质疏松常被称作“静悄悄的流行病”，它常在不知不觉间发生，除了部分患者出现骨痛、脊柱变形之外，大多没有症状，往往是直到意外比如骨折发生后才被人重视。

强直性脊柱炎患者出现骨质疏松的原因是错综复杂的。首先，无菌性炎症本身会导致骨质疏松，其机制在于致炎细胞因子TNF-α和IL-6通过上调Dickk骨质疏松f相关蛋白和硬化素从而抑制了WNT通路，抑制成骨细胞，并且，TNF-α和IL-6 通过诱导核因子κB受体活化因子配体（RANKL）从而增强破骨细胞的作用，导致成骨作用减弱而破骨作用增强，从而出现骨质疏松；其次，因炎性疼痛导致活动量下降、户外活动减少也进一步增加了骨质疏松发生的可能；

最后，疼痛导致胃纳下降、抗炎药物对胃肠道的损伤以及某些强直性脊柱炎治疗药物如皮质激素等均可直接或间接影响钙的摄取或者干扰骨代谢，从而导致骨质疏松的出现。

但总体而言，无菌性炎症是强直性脊柱炎患者出现骨质疏松的罪魁祸首，如果没有炎症，上述所有的影响因素几乎都可以轻松消除。

阮雪峰院长强调：强直性脊柱炎患者由于持续炎症作用以及随着年龄的增长，骨量都有不同程度的下降。但并不是每个强直性脊柱炎患者都会出现严重的骨质疏松，导致脆性骨折，关键在于如何及早进行有效的预防。

首先：强直患者要维持相对正常的骨量，最重要的是积极祛除/控制无菌性炎症，只要炎症祛除/控制稳定了，骨质疏松的相关危险因素大部分会消除，出现骨质疏松的可能性自然会下降。系统的治疗方案、科学的治疗行为，在减轻关节炎症侵蚀、缓解关节疼痛、防止关节畸形的同时也能有效防止骨质疏松的出现。

另外患者在治疗的同时也要恰当补充钙剂；平时要养成良好的生活习惯，比如坚持科学的体育锻炼、接受适当的眼光照射，多食用富含钙质和维生素的食物；戒烟戒酒，控制咖啡、浓茶及碳酸饮料的摄入量；并且，记得定期测量骨密度。